Эндометриоз. Лечение эндометриоза.

ЭНДОМЕТРИОЗ — гетсротопия эндометрия в органы и ткани, где его в норме не бывает. Наиболее распространены теории о развитии эндометриоидной ткани из целомичсских клеток (в результате их мета­плазии); остатков эмбриональных клеток; имплантиро­вавшихся в необычном месте клеток эндометрия, занесенных с менструальной кровью (например, в маточные трубы, брюшную полость) но кровеносным или лимфа­тическим сосудам либо во время операций на матке.

Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани (ректовагиналыгая перегородка), во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист («шоколадные» кисты), рубцах после кесарева сечения, редко в отдаленных от матки органах и тканях. Нередко эндометриоз сопровождает­ся перифокальным воспалением. Распространение и развитие эндометриоза тесно связано с функцией яич­ников. При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию.

Симптомы эндометриоза. Типичное проявление генитального эндометриоза (за исключением эндометриоза шейки матки) — боль в животе в предменструальном периоде и во время менструации, обусловленная набуханием железистых элементов эндометриоидной ткани, .скоп­лением крови и секрета желез в замкнутых полостях.

Практически в половине, случаев гснитальный эндо­метриоз сопровождается бесплодием. Для аденомиоза характерны боли в животе в период менструации (как правило, иррадиирующие в крестец и поясницу), меноррагия, скудные кровянис­тые выделения из половых путей до и после менструации («мазня»), увеличение матки. Уточняют диагноз при помощи гистсросальпипгографии, пельвиграфии, гисте­роскопии и ультразвукового сканирования. Аденомиоз следует дифференцировать с подслизистой миомой мат­ки, раком эндометрия, хроническим эндометритом, дис­функциональными маточными кровотечениями.

Характерные клинические проявления эндометри­оза шейки матки — пре- и постмспструальныс кровя­нистые выделения из половых путей. Болевой синд­ром и бесплодие, как правило, отсутствуют.

Эндометриоз влагалища и промежности характе­ризуется образованием плотных, резко болезненных узлов и рубцов, которые иногда имеют синюшную окраску, болями' во влагалище и прямой кишке, усиливающимися при половом сношении. Диагноз основывается на данных осмотра, пальпации поражен­ных участков и результатах гистологического исследо­вания биоптата. В связи с тем, что патологический . процесс может распространяться на мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку, необходимо провести УЗИ, цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, а при обширном эндометриозе задней стенки влагалища — ректороманоскопию и ирригоскопию. Дифференциальный диагноз проводят с раком и метастазами хориопэпителиомы.

Лечение эндометриоза в наших медицинских центрах проводят врачи гинекологи высшей категории.